(서식 제1호)

양평군립미술관, 시설 사용(변경) 신청서										처리기간
										3일 ※양평군립미술관 운영위원회 심의 대상은 10일
신청인		주 소
		소 속 단체명				연락처		c.p.
								e-mail
		대표자성명				생년월일
전시(행사)명
전시(행사)목적
신청사항	구 분				신 청 (허가)		변 경 (변경신청할 경우)
	대관시설명(면적)
	대관기간				20 . . . ~ 20 . . . ( 일간)		20 . . . ~ 20 . . . ( 일간)
			작품반입 및설치기간
			전시기간
			작품반출기간
	대관시간
	출품작가 및 전시작품
	관람요금			무료
				유료
	비 고				첨부 : 전시기본계획 및 단체소개자료
변경사유 (변경신청할 경우)
「양평군립미술관 운영 내규 」전시장 및 시설대관내규 제4조 따라 위와 같이 시설 사용허가를 (변경)신청 합니다. 20 년 월 일 신청인 주 소 : 대표자 성 명 : (서명 또는 인) 양 평 군 립 미 술 관 장 귀하

210㎜× 297㎜